ലാൻഡ്മാർക്ക് കേസ് ചരിത്രം: എഴുതി ഒരു ഉദാഹരണം

റഷ്യയിലെ, "കേസ് ചരിത്രം" എന്ന ആശയം 18 നൂറ്റാണ്ടിനടുത്തെങ്ങോ അറിഞ്ഞിരുന്നു. ചരിത്രം - ഒരു ഡോക്ടറുടെ അഭിപ്രായം (ഗ്രീക്ക് വിധി, തീരുമാനം.): രോഗിയുടെ ആരോഗ്യം, രോഗം, അതിന്റെ കാരണങ്ങൾ, രോഗനിർണയം, പ്രാരംഭ ചികിത്സ അതിന്റെ ഫലങ്ങൾ ലക്ഷണങ്ങൾ. കേസ് ചരിത്രം അത് ഒരു നിർബന്ധിത പ്രമാണം ബിസിനസ് മെഡിക്കൽ പ്രമാണം അതിന്റെ തരം, അവസ്ഥ, കരട് ടെംപ്ലേറ്റ് പരിഗണിക്കും ഈ ലേഖനം ചർച്ച ചെയ്യും.

തരം എപിച്രിസിസ്

വാട്സിൽ - ക്ഷമ കണ്ടെടുത്തു ചെയ്തു ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്തു വീട്ടിൽ ദൊലെഛിവത്സ്യ ഈ കേസ് ചരിത്രം വിളിക്കുന്നു സമയത്ത് ചികിത്സ ഫലങ്ങൾ അഭിപ്രായം. അതിൽ രോഗിയുടെ കൂടുതൽ മാനേജ്മെന്റ് ശുപാർശകൾ ചെയ്യുന്നു. മരണ കാരണം സ്ഥാപിച്ചു ഉൾകൊള്ളുന്ന പോസ്റ്റുമോർട്ടത്തിനായി രോഗികൾക്ക് ന് മരിച്ചു എപിച്രിസിസ് ആയിരുന്നു. ലാൻഡ്മാർക്ക് കേസ് ചരിത്രം - രോഗാവസ്ഥയിൽ ചില ഇടവേളകളിൽ, സാധാരണയായി ഓരോ 10-14 ദിവസം ഒരു അധിക കേസ് ചരിത്രം, പേര് ചെയ്തു ആണ്.

രോഗം ചരിത്രം ഓരോ ദിവസവും പുറത്തു കൊണ്ടുപോയി. അല്ലെങ്കിൽ രോഗം മൂന്നാം ദിവസം പത്തു ദിവസത്തിൽ കൂടുതൽ ക്ഷമ ആശുപത്രിയിൽ അല്ലെങ്കിൽ രോഗിയുടെ അവസ്ഥ വിവരിക്കുന്ന മറ്റൊരു ഡോക്ടർ, ലാൻഡ്മാർക്ക് കേസ് ചരിത്രം നിറഞ്ഞു, ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മെഡിക്കൽ നടപടികൾ ഉദ്ദേശ്യം ലേക്ക് ട്രാൻസ്ഫർ ചെയ്താൽ മതി. വിവരണത്തിൽ ഫോളോ അപ്പ് അനുസരിച്ച് വ്യത്യാസപ്പെടാം, രോഗത്തിന്റെ രോഗിയുടെ തീവ്രതയെ, നിറഞ്ഞു ഇൻസ്റ്റാൾ അല്ലെങ്കിൽ രോഗനിർണ്ണയം.

അവസ്ഥ

• രോഗനിർണയം അല്ല എങ്കിൽ, എപിച്രിസിസ് ലെ അനുമാന രോഗനിർണയം, സ്ഥിരീകരണം ഡയഗണോസ്റ്റിക് നടപടികൾ ചർച്ച.
• രോഗനിർണയം ഇതിനകം ഇൻസ്റ്റാൾ, അത് അതിന്റെ അലിക്ക്, രോഗം ഘട്ടത്തിൽ വിവരിക്കുന്നു. ക്ഷമ, ലബോറട്ടറി, ഇൻസ്ട്രുമെന്റൽ അന്വേഷണം പരാതി വിവരിക്കുന്നു.
• പിന്നീട്-ഘട്ടം എപിച്രിസിസ് ചികിത്സ ഫലപ്രാപ്തി, അടിസ്ഥാന മരുന്നുകൾ, തെറാപ്പി മാറ്റങ്ങൾ ഡോസ് വിവരിക്കുന്നു. ക്ഷമ ചികിത്സ നിർണ്ണയിച്ചിരിക്കുന്നു കൂടുതൽ തന്ത്രങ്ങൾ.
• രോഗം കടുത്ത കോഴ്സിൽ, ഈ പ്രമാണം ആവശ്യമെങ്കിൽ കൂടുതൽ പലപ്പോഴും നിർമ്മിച്ചിരിക്കുന്നത്.

പ്രധാന

വാസ്തവത്തിൽ, കേസ് ചരിത്രം രോഗം കഴിഞ്ഞ ഘട്ടത്തിൽ സംഗ്രഹിക്കുന്നു കൂടുതൽ നടപടി സൂചിപ്പിക്കുന്നത്. കേസ് നാൾവഴി - മെഡിക്കൽ സ്ഥാപനങ്ങൾ ഇടയിൽ ഒരു രോഗിയെ സംബന്ധിച്ച വിവരങ്ങൾ പങ്കിടാനും കഴിവാണ്. പ്രത്യേകിച്ച് കർശനമായി ക്ഷയം, കാൻസർ, മാനസിക രോഗം, ലൈംഗിക രോഗങ്ങൾ, മറ്റു പല രോഗങ്ങൾക്കും കണ്ടെത്തിയ രോഗികളുടെ നിന്ന് ഡാറ്റ കൈമാറ്റം പിന്തുടരുക.

ഉദാഹരണം

എഴുതി ഒരു ഉദാഹരണം - ഇവിടെ ലാൻഡ്മാർക്ക് കേസ് ചരിത്രം പൂർത്തിയാക്കാൻ എങ്ങനെ.

20.03.11. ക്.ദ്.അ. ക്ഷമ, 6 വയസ്സായിരുന്നു, താമസിക്കുന്ന സ്ഥലം നിഗമനം പരാമർശിക്കുന്നുണ്ട് കൂടെ എന്ന്. എവിടെ രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരിച്ച അല്ല ച്സ്തൊ മോസ്കോ, എന്ന ഗസ്ത്രൊഎംതെരൊലൊഗിചല് വകുപ്പ്, സ്പ്ലെനൊമെഗല്യ് കണ്ടെത്തി പോർട്ടൽ സിര, പരിവർത്തനം അയച്ചു. അവൻ കൂടുതൽ പരീക്ഷ ചികിത്സക്കും കൃഷി №2 ച്സ്തൊ മന്ത്രാലയം കൈമാറി. അവൻ 05.03.11 പ്രവേശിപ്പിച്ചു. മിതമായ വീണവരിൽ ഒരു സംസ്ഥാന. സജീവ കരൾ ശരിക്കും, പ്ലീഹ 6 സെ.മീ അല്ല. ഒരു. , സാധാരണ കടപ്പാട് മൂത്രം. രക്തം - HB, - 112 തടാകം. - 3.4, ഏർ. - 4.2, എം.പി. - 70, ധനാഗമ ഫോർമുലയുടെ. ബി \ X രക്തം - എല്ലാ രംഗങ്ങളിലും സാധാരണമാണ്. ഉജ്ഗ്ദ്: കാര്യമായ ഘടനാപരമായ മാറ്റങ്ങൾ ഇല്ലാതെ കരൾ, പോർട്ടൽ തൊട്ടി സാന്ദ്രത ൧൦൮ഹ്൬൦ മില്ലീമീറ്റർ, കലകളിലും പ്രചാരമാണ്, ആമാശയം മതിലുകൾ: ൧൬ഹ്൧൫ഹ്൧൮ മില്ലീമീറ്റർ, പ്ളീഹ വിശാലമായിരിക്കുന്നു, ൧൨൪ഹ്൪൬ മില്ലീമീറ്റർ. പോർട്ടൽ സിര പരിവർത്തനം. എഗ്ദ്:, 3,3,5,6 മില്ലീമീറ്റർ ച്യനൊതിച്, നാമവിശേഷണ, മൾട്ടിപ്പിൾ വയറ്റിൽ ഒരു കൂട്ടം സംക്രമണത്തോടൊപ്പം: സി \ എൻ നിർണ്ണയിക്കാൻ 3 \ 3 4 .ശങ്കു സിരകൾ. തീരുമാനം: EW 4 ഡിഗ്രി. ഗാസ്ട്രോ. സിടി അതറിയാനും: ഊർദ്ധ്വ മീസന്ററിക് വിയന്ന 8 മില്ലീമീറ്റർ, വികാസം ഇംത്രഹെപതിച് പിത്തരസം സ്രവക്കുഴലുകള് 5 10 മില്ലീമീറ്റർ. രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരിച്ചു.

൧൬.൦൩.൧൧ഗ്. ഓപ്പറേഷൻ "റിവിഷൻ പോർട്ടൽ സിര നടത്തിയില്ല എന്ന ശാഖ അവശേഷിക്കുന്നു. എഴുതിയത് സ്പ്ലെനിതിസ്-വൃക്കസംബന്ധമായ അനസ്തൊമൊസിസ് സൈഡ്-ടു-സൈഡ്. ഇടത് തോടിൽ സിര എന്ന ശ്ശീലം. " വ / ഒരു കാലഘട്ടം ശരിയായ-വശങ്ങളുള്ള ലൊബര് ന്യുമോണിയ സങ്കീർണ്ണമായിരുന്നു ചെയ്തു. നടത്തിയ കോമോഡോ, ഇൻഫ്യൂഷൻ തെറാപ്പി. എൻ / O നിയന്ത്രണം (3rd പി / രാത്രി): ഒരു. മൂത്രം - സാധാരണ രക്തം: HB - 118 തടാകം. - 7.6, ഏർ. - 4.4, എം.പി. - 160, ഫോർമുല കുഴപ്പമില്ല. ഡി \ X രക്തം: പ്രോട്ടീൻ - 62 ഗ്രാം / L (സാധാരണ 60) 35 അല്ബുമിന് (35 ഗ്രാം / L നിരക്ക്), ബിലിറൂബിൻ 18.9 (ധനാഗമ 14 മിച്രൊമൊലെ / ലിറ്റർ), Alt - 63 (വരെ 45 ഇഉ നിരക്ക് / എൽ), മറ്റ് സൂചകങ്ങൾ സാധാരണമാണ്.

അതു, ഉള്പെടുത്തുക നീക്കം എഗ്ദ് ഉണ്ടാക്കുന്ന ശസ്ത്രക്രിയ ശേഷം 9-10 ദിവസം ഷെഡ്യൂൾ. ഡിസ്ചാർജ് വേണ്ടി നല്ല ഡൈനാമിക്സ് ഒരുങ്ങിയാൽ.

എപിച്രിസിസ് (മുകളിലുള്ള ഉദാഹരണം) രോഗിയുടെ ഡിസ്പെൻസറി

ഇത് ഘട്ടംഘട്ടമായി എപിച്രിസിസ് രോഗിയുടെ ഒരു ആശുപത്രിയിൽ കിടക്കുന്ന ഒരു ഉദാഹരണമാണ്. എന്നാൽ ഇപ്പോഴും ക്ഷമ ഡിസ്പെൻസറി ഒരു അതിർ കേസ് ചരിത്രം ഇല്ല. ഈ കേസ് ചരിത്രം ദുർഗന്ധവും മെഡിക്കൽ പരീക്ഷ ഫലപ്രാപ്തി ട്രാക്ക് ആവശ്യമാണ്. ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷ അതിന്റെ കാര്യക്ഷമത വർധിപ്പിക്കാനായി, ജനസംഖ്യയുടെ ആരോഗ്യം ആവശ്യമാണ്. ഗർഭിണികളുടെ, മക്കൾ, വിദ്യാർത്ഥികൾ, കൂടെ ആപൽക്കരമായ പ്രവർത്തന സാഹചര്യം കമ്പനികളുടെ ജീവനക്കാർ, ജനസംഖ്യ അടുത്ത ബന്ധം വ്യക്തികളെ (ഭക്ഷ്യ വ്യവസായം തൊഴിലാളികൾ, ആരോഗ്യ പ്രവർത്തകർ, മുതലായവ), ഒപ്പം ഏതെങ്കിലും രോഗം അനുഭവിക്കുന്ന: ആരോഗ്യം പേർക്ക് എന്നു ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷ.

ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷയുടെ ഘട്ടങ്ങൾ

• ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷ 3 ഘട്ടങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു.
• കഴിയുന്നത്ര വേഗം ഏതെങ്കിലും ത്വരയാണ് പ്രക്രിയകൾ തിരിച്ചറിയാൻ, ആരോഗ്യസ്ഥിതിയെക്കുറിച്ച് വിലയിരുത്താൻ വേണ്ടി സംരംഭങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ ഡിസ്പെൻസറി പരീക്ഷ (മക്കൾ, വിദ്യാർഥികൾ) ഒരു നിർബന്ധിത പതിവ് പരിശോധനകൾ ആണ്.
• നിരന്തരം പുറത്തു ഡിസ്പെൻസറി നിമിത്തം എടുത്ത, ജനങ്ങളുടെ നിരീക്ഷണം വഹിച്ചുകൊണ്ട്. നിരീക്ഷണ കാലാവധി രോഗം സ്വഭാവം ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു ഒരു മാസം മുതൽ രോഗിയുടെ ജീവൻ അവസാനം വരെയാണ്.
• ഡിസ്പെൻസറി വിശകലനം. ഓരോ വർഷം അവസാനം, പങ്കെടുക്കുന്നതിൽ വൈദ്യൻ ഡിസ്പെൻസറി ൽ രോഗിയുടെ അതിർ കേസ് ചരിത്രം നിറയുന്നു. അതിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി അഷെഷെസ് ഏത് മെഡിക്കൽ പരീക്ഷ ഡാറ്റ കേന്ദ്രീകൃത പ്രോസസ്സിംഗ് സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ ഓഫീസിൽ ലഭിച്ച ഒരു പ്രത്യേക ഫോം,, ന് - അംബുലതൊര്യ് രോഗിയുടെ ചാർട്ട് ഒരു, മറ്റ്: അവൻ രണ്ടു കോപ്പികൾ കമ്പൈൽ.

ടെംപ്ലേറ്റ്

അത് ഒരു ലാൻഡ്മാർക്ക് കേസ് ചരിത്രം ആയിരിക്കണം എന്താണ്: പോലെ ഇത്തരത്തിലുള്ള ഇനങ്ങൾ ആയിരിക്കണം ഒരു ലോഡ്:

• അവസാന നാമം, ആദ്യ നാമം, ജനനത്തീയതി, എത്ര സംവത്സരം, താമസിക്കുന്ന സ്ഥലം.
• ന്യായമായ രോഗനിർണയം റാപ്പുചെയ്യാത്ത.
• ക്ഷമ പരാതികൾ.
• രോഗം ചരിത്രം.
• രോഗിയുടെ പ്രാരംഭ അവസ്ഥ.
• ലബോറട്ടറി മറ്റ് പരിശോധനകൾ.
• വിദഗ്ദ്ധർ കൂടിയാലോചിച്ച്.
• എന്തു ചികിത്സ നടത്തുകയും ചെയ്തു. രോഗം പ്രിവൻഷൻ നടത്തിയത് എന്നു്. ഏതെങ്കിലും പ്രവർത്തനങ്ങൾ പുറത്തു കൊണ്ടുപോയി, അത് അനെസ്ഥെതിജെദ്, രോഗം കോഴ്സ് ഓപ്പറേഷൻ കോഴ്സ് വിവരിക്കുന്നു. എങ്ങനെ രോഗിയുടെ ആരോഗ്യം സംസ്ഥാനത്തെ ഉണ്ട്, വൈകല്യം കാലത്തു എണ്ണം മാറ്റി കുറയ്ക്കും അല്ലെങ്കിൽ എക്സഅചെര്ബതിഒംസ് എണ്ണം.
• കണക്കാക്കൽ പ്രകടനം (മെച്ചപ്പെടുത്തൽ, നിലവാരത്തകർച്ച, യാതൊരു മാറ്റം) ചെയ്യുകയാണ്.

എപിച്രിസിസ് തല പൊല്യ്ച്ലിനിച് വകുപ്പ് സൈൻ ഇൻ കൊടുത്താൽ.

തീരുമാനം

എല്ലാ കുട്ടികൾക്കും പഴയ ഇനീം ഡിസ്പെൻസറി കൊണ്ടുപോയി 1 വർഷം, 3, 6, 7, 10, 14, 15, 16, 17 വർഷം എല്ലാ വർഷവും ഒരു ഡോക്ടർ പരിശോധിക്കുന്നതിനെ ആവശ്യം; പിന്നെ. 18 ന് ലാൻഡ്മാർക്ക് കേസ് ചരിത്രത്തിൽ മുതിർന്നവർ കുട്ടികളുടെ ക്ലിനിക്കുകൾ വളർന്ന മനുഷ്യൻ വിവർത്തനം നിർമ്മിച്ചിരിക്കുന്നത്.

അങ്ങനെ, ലാൻഡ്മാർക്ക് കേസ് ചരിത്രം തന്റെ ജനന തുടങ്ങി, ഓരോ വ്യക്തി വേണ്ടി കംപൈൽ ഏതെങ്കിലും വ്യക്തിയുടെ ഒരു നാട പ്രമാണമാണ് വൈദ്യശാസ്ത്രം, അത് പാസ്പോർട്ട് സംഖ്യയായി കണക്കാക്കിയിരിക്കുന്നു. അത് പ്രകാരം, രോഗിക്ക് മെഡിക്കൽ സഹായം ശ്രമിക്കുന്ന രോഗത്തെക്കുറിച്ച്, ചരിത്രം പഠിച്ചു.

അത് എല്ലാ നേരിടുന്ന ഈ പേരിൽ ആണ്, കേസ് ചരിത്രം ജനങ്ങളുടെ "കാർഡ്" വിളിക്കുന്നു എന്നു പറഞ്ഞു രൂപയുടെ.