മാരകമായ ന്യൂറോലെപ്റ്റിക്ക് സിൻഡ്രോം ...

മഗ്നോട്രോപിക് മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം, പ്രത്യേകിച്ച് phenothiazines, thioxanthenes, ബ്യൂട്ടാപെനോനോസ് വിഭാഗത്തിൽ പെട്ട ന്യൂറോലെറ്റിക്സ് എന്നിവ മൂലം ഉണ്ടാകുന്ന അപൂർവവും അപകടകരവുമായ രോഗമാണ് മാലിഗ്ന ന്യൂറോലെറ്റിക് സിൻഡ്രോം. അംപ്ടാമിൻ, അമോക്സലിൻ, ഫ്ലൂക്സെറ്റിൻ, ഡിസ്പിറൈമിൻ, ഫെനേൽജിൻ, കൊക്കെയ്ൻ അല്ലെങ്കിൽ മെറ്റൊലോപ്രോഡൈഡ് എന്നിവ എൻഎസ്എ പ്രകോപിപ്പിക്കാനായി മയക്കുമരുന്ന് ഉണ്ടാക്കുക.

കാരണങ്ങൾ

ന്യൂറോലെപ്റ്റിക് സിൻഡ്രോം രൂപീകരണത്തിന് സാധ്യതയുള്ള ഘടകങ്ങൾ:

• ദീർഘകാല മയക്കുമരുന്ന് എടുക്കുക;
• കരിമരുന്ന് പ്രയോഗങ്ങളുടെ ഉപയോഗം;
• എൻഎസ്എയ്ക്ക് മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം, ആൻറികോളിനിർഗിക്കൽ മരുന്നുകൾക്കൊപ്പം;
• ആന്റീഡ്രസന്റ്സ്
• എയർ താപനില;
• ഇലക്ട്രോ കോൺൺഷലിഷൻ ചികിത്സയും വർദ്ധിച്ച ഈർപ്പം.

രോഗം വർദ്ധിക്കുന്നത് രോഗിയുടെ ശാരീരിക അവസ്ഥയുമായി നേരിട്ട് ബന്ധപ്പെട്ട കാരണങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു. അത്തരം അംഗങ്ങൾക്ക്:

• ശരീരം നശിപ്പിച്ചു;
• സൈക്കോമോട്ടർ അലിസ്റ്റ്;
• മദ്യപാനം;
• ബുദ്ധിമാന്ദ്യം
• പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടം;
• ഇന്റർകേർത്തർ അണുബാധ;
• ഇരുമ്പിന്റെ കുറവ്;
• ശാരീരികമായ ക്ഷീണം
• ശ്വാസകോശ സംബന്ധിയായ ഗർഭാവസ്ഥ
• തൈറോയ്ഡ് തകരാറുകൾ

അസ്ഥിരത, വാർധക്യം, വൈകാരിക ഭയം, പുരുഷ ലൈംഗികത - ഇവ മാരകമായ ന്യൂറോലെറ്റിക് സിൻഡ്രോം വർദ്ധിപ്പിക്കും. ZNR- ന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ തികച്ചും വ്യത്യസ്തമാണ് - അവ്യക്തമായതിൽ നിന്നും അസ്ഥിരമാണ്.

ഒരു ലളിത വൈവിധ്യവികസനം

താഴെ പറയുന്ന സൂചനകളാണ് മാലിഗ്നന്റ് ന്യൂറീലപ്റ്റിക് സിൻഡ്രോം: താപനില കുറഞ്ഞ ഗ്രേഡ് കണക്കുകൾക്ക്, ചെറിയ സോമാറ്റ്-പ്ലാസ്റ്റിക് പരാജയങ്ങൾ (150/90-110 / 70 മി.മി. ഹെക്ടറിൽ, tachycardia - മിനിറ്റിന് 100 ബീറ്റുകൾ വരെ), ലബോറട്ടറി ഡാറ്റയിലെ അസാധാരണതകൾ (18-30 മില്ലിമീറ്ററോളം എച്ച്എസ്എൽ വർദ്ധനവ്, കുറഞ്ഞ അളവിലുള്ള ലിംഫോസൈറ്റുകൾ - 15 മുതൽ 19 ശതമാനം വരെ). ഹോമിയോസ്റ്റാസിസ് ഡിസോർഡേറുകളും ഹെമിനോമിക്മിക് വളർച്ചയും ഇല്ല. മാനസികരോഗപരമായ അവസ്ഥ നിലനിൽക്കില്ലെന്നതിനാൽ അസുഖിതമായ catatonic അല്ലെങ്കിൽ affective-delirious ആക്രമണങ്ങൾ.

ശരാശരി ബിരുദം

ശരാശരി ബിരുദത്തിലെ ഒരു അപകടകരമായ ന്യൂറിലേപ്റ്റിക് സിൻഡ്രോം ബാധിച്ച ഒരാൾക്ക് താഴെപ്പറയുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു:

• സോമാറ്റോവ്വേറ്റീവ് ഡിസോർഡേഴ്സ് (മിനിറ്റ് 120 മിടിപ്പ് വരെ ടാക്കിക് കാർഡിയാ ആസ്തമ) പ്രകടമായി;
• ഉയിച്ച ബോഡി താപനില (38-39 ഡിഗ്രി വരെ);
• ലബോറട്ടറി ഡാറ്റയിൽ (35 മുതൽ 50 മില്ലിമീറ്റർ വരെ എച്ച്.ആർ.ഇ.യും, രക്തചംക്രമണവ്യൂഹം - 10 ജെ109 / എൽ വരെയാകണം, രക്തചംക്രമണങ്ങളുടെ എണ്ണം 10-15% ആയി കുറയുന്നു).
• രക്തത്തിലെ ക്രരാറ്റീൻ ഫോസ്ഫോക്കിൻസസ്, ട്രാൻസ്മിനാഷനത്തിന്റെ അളവ് വർദ്ധിക്കുന്നു;
• മോഡറേറ്റ് ഹൈകുകലീമിയ, ഹൈപ്പോവോളമിയ എന്നിവ ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുന്നു.

മാനസികരോഗപരമായ ഒരു പ്രകടനം ഒരു അസ്ഥിരവും ഒരു-ബിരുദ ഡിഗ്രിയുടെ അർത്ഥവുമാണ്. കത്തോടേണിക്ക് ലക്ഷണങ്ങൾ നിഷേധാത്മകതയുടേയും, ഭയം, മോട്ടോർ, സ്പീച്ച് സ്റ്റീരിയോടൈപ്പ് എന്നിവയുമൊക്കെ പ്രകോപിപ്പിക്കരുത്.

ഒരു സങ്കീർണ്ണ പ്രക്രിയ

ഹൈപ്പർത്താമിയയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ മാരകമായ ന്യൂറോലെറ്റിക് സിൻഡ്രോം ഉണ്ടാകാം. ലക്ഷണങ്ങൾ കൂടുതൽ ഗുരുതരമാണ്:

• Somatovegetative പരാജയങ്ങൾ വർദ്ധിക്കുന്നു (1 മിനുട്ടിൽ 30 ശ്വാസോച്ഛ്വാസം വരെ മുഴങ്ങുന്നു, മിനിറ്റിന് 120-140 മിനുട്ടുകൾ തക്കാളിക്കിടക്കുന്നു);
• ജല വൈദ്യുതപ്രശ്നങ്ങൾ വർദ്ധിപ്പിക്കുക;
• ഹീമോodynamic അസ്വസ്ഥതകൾ വർദ്ധിക്കുന്നു.

ലക്ഷണങ്ങളിൽ ഏറ്റവും വലിയ മാറ്റം ലബോറട്ടറി രൂപത്തിൽ കാണപ്പെടുന്നു. ലാർകോസൈറ്റുകളുടെ എണ്ണം 3 മുതൽ 10 ശതമാനം വരെ കുറയുന്നു. കൃമിൻ ഫോസ്ഫോക്കിൻസസ്, അസ്പർറ്റിക്, അലനൈൻ ട്രാൻസ്മിനാഷുകൾ ഗണ്യമായി വർദ്ധിക്കുന്നു. മനസ്സിൻറെ ആശയക്കുഴപ്പത്തിൽ കോമറ്റോസസ്, കോ-ഓർഡിനേറ്റ്, എന്റ് ലെവൽ ലെവലുകളിലേക്ക് എത്താം. മയക്കുമരുന്നിൽ കുറയുന്നതും, പ്രത്യേകിച്ച് ഗുരുതരമായതുമായ കേസുകൾ, വൊളഫേക്സിയ (absolute immobility), ഈ മാരകമായ ന്യൂറോലെറ്റിക് സിൻഡ്രോം എന്നിവയെല്ലാം സമ്പുഷ്ടമായ കുത്തൊഴുക്കാണ്.

ചികിത്സ

രോഗം നിർണയിക്കലാണ് പ്രധാന കാര്യം. മാരകമായ ന്യൂറോലെപ്ടിക് സിൻഡ്രോം ബാധിച്ച ഒരാൾക്ക് പേശിവേദന, ടാക്കിക് കാർഡിയാ, പനി, ഹൈപ്പർടെൻഷൻ, വർദ്ധിച്ചു വിയർക്കൽ, ആന്റിപ്സിട്ടിക്കുകൾ, ഡിസ്പാജിയ തുടങ്ങിയവ കണ്ടെത്തി.

ന്യൂറോ ഇലക്ട്രോണിക്സ്, മറ്റ് ന്യൂറോടോക്സിക് മരുന്നുകൾ എന്നിവ റദ്ദാക്കാം എന്നതാണ് ഒരു ഡോക്ടർ ആദ്യം ചെയ്യുന്നത്. കൂടാതെ, താപനില കുറയ്ക്കാനും ഫ്ലൂഡിന്റെ അഭാവം നിറയ്ക്കാൻ പിന്തുണയുള്ള നടപടിക്രമങ്ങളും ആവശ്യമാണ്. ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് അസന്തുലിതാവസ്ഥ ഒഴിവാക്കണം. ശ്വാസകോശ പ്രവർത്തനങ്ങൾ ശ്രദ്ധാപൂർവം നിരീക്ഷിക്കുന്നതിന് നിർബന്ധിതമാണ്, അതിന്റെ പ്രവർത്തനങ്ങൾ ഗൃഹാതുരത്വ ദ്രാവകത്തിനു തകരാറായതിന് ഗുരുതരമായ പേശി കർക്കശവും നിസ്സഹായതയും ഉണ്ടാക്കുന്നതിൽ പലതവണ ലംഘിക്കപ്പെടാം.

വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനം നിരീക്ഷിക്കുന്നത് അത്യാവശ്യമാണ്. എന്നിരുന്നാലും എൻഎസ്എയുടെ ഭേദഗതികൾ ഓസ്മോട്ടിക് വകുപ്പിനെ വേഗത്തിലാക്കാൻ യാതൊരു തെളിവുമില്ല. അത് കിഡ്നിയുടെ പ്രവർത്തനത്തെ സഹായിക്കാൻ സഹായിക്കും. മെച്ചപ്പെട്ട ചികിത്സയുടെ ഒരു പരിതഃസ്ഥിതിയിൽ തെറാപ്പി ഉത്പാദിപ്പിക്കുവാൻ പലപ്പോഴും അത്യാവശ്യമാണ്.

ഡ്രഗ് തെറാപ്പി

മാരകമായ ന്യൂറോലെപ്റ്റിക് സിൻഡ്രോം മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള സാഹചര്യങ്ങളിൽ അഭികാമ്യമാണ്. ഇതിനു വേണ്ടി, പേശികളുടെ വികാരം ("ഡാൻറോറോൺ") അല്ലെങ്കിൽ ഡോപാമൈൻ അഗസ്റ്റോണിസ്റ്റുകൾ ("അമന്റാടൈൻ", "ബ്രോമോക്രോപ്റ്റൻ") എന്നിവ ഉപയോഗിക്കപ്പെടുന്നു. മയക്കുമരുന്ന് രണ്ട് തരം മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗത്തിലൂടെ കുറയ്ക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, "ബ്രോമോക്രീപ്നെൻ" എന്നതിന് പകരം ഡോസുകളിലേക്ക് മാറുന്നു. 2.5 മുതൽ 5 മില്ലിഗ്രാമിൽ മൂന്നു തവണയും ഉറവിടങ്ങളിൽ നിന്ന് ലഭിക്കുന്നു.

ഡോപ്പാമിൻ അഗസ്റ്റോസ്റ്റുകൾ, പ്രത്യേകിച്ച് മിക്ക ഭാഗങ്ങളിലും, സൈക്കോസിസ് അല്ലെങ്കിൽ ഛർദ്ദി ഉണ്ടാകാൻ സാധ്യതയുണ്ട്. ഇത് ഒരു മാരകമായ ന്യൂറോലെറ്റിക് സിൻഡ്രോം എന്ന രോഗിയുടെ രോഗാവസ്ഥയെ ഗൗരവമായി ഭേദപ്പെടുത്താം. 10 മില്ലിഗ്രാം / കി.ഗ്രാം ഉപയോഗിക്കാം. അതിന്റെ പ്രയോഗത്തിന്റെ ഉദ്ദേശ്യം പേശി പ്രതിരോധം, അതുപോലെ എല്ലിൻറെ പേശികളുടെ ഉപാപചയ പ്രവർത്തനം, ഹൈപ്പർതെർമിയയുടെ ഭാഗികമായ വർദ്ധനവ് എന്നിവയാണ്. "ഡാൻറോറോൺ" ഹെപ്പറ്റോട്ടോക്സിസിറ്റിയിൽ പ്രകടമാണ്, കരൾ തകരാറുകളുടെ ഫലമായി ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്, മരണംപോലും മരണമടയുന്നു. അപ്പോൾ മാരകമായ ന്യൂറോലെപ്ടിക് സിൻഡ്രോം നെ തുടർന്നുണ്ടാകാനുള്ള യാതൊരു സാധ്യതയും ഉണ്ടായിരിക്കുകയില്ല.

ഡോണമിൻ അഗൊനിസ്റ്റുകളും ഡാൻറിലിനും ചേർന്ന് ZNS നെ ഒഴിവാക്കി. Neuroleptics കാരണം ഉണ്ടാകുന്ന സ്യൂഡോപാര്ക്കിനോനിസത്തിന്റെ ചികിത്സയ്ക്കായി വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്ന Antikolinergic മയക്കുമരുന്ന്, കാര്യമായ ഫലങ്ങൾ നൽകുന്നില്ല, മാത്രമല്ല, അവ കൂടുതൽ തെർമോഗൂലേഷൻ തടസ്സപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.

"കാർബാമാസെപ്പിൻ" എന്നതിന്റെ ഫലപ്രാപ്തിയെ കുറിച്ചുള്ള ഏറ്റവും പുതിയ വിവരങ്ങൾ പല രോഗികളിലും സിഎൻസിയുടെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള ദുർബലത കാണിക്കുന്നു. ഈ സിൻഡ്രോമിനെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനായി ബെസോഡോഡിയസെപ്പിനെ ഫലപ്രദമായി ആശ്രയിക്കുന്ന വിവരങ്ങൾ വിശ്വസനീയമല്ല. എന്നിരുന്നാലും, ഈ അവസ്ഥ മെച്ചപ്പെടുമ്പോൾ, മാരകമായ ന്യൂറോലെപ്റ്റിക്ക് സിൻഡ്രോം ഉള്ള രോഗികളിൽ അലസത കുറയ്ക്കുന്നതിന് ഈ മരുന്നുകൾ ഉപയോഗപ്രദമാകും.

ഹൈപ്പർത്തർമിയ

ഈ രോഗം 100,000 അനസ്തേഷ്യകളിൽ ഒരിക്കൽ കണ്ടെത്തുമെന്നാണ്. മലോക്ക്ലൈസേഷൻ ("മയോറെലക്സിൻ", "ഡിറ്റിലീന", "ലിസണൻ") എന്നിവയും, ഹാലജനോട്ടഡ് ഹൈഡ്രോകാർബണുകളുടെ (മെതോക്സി ഫ്ലൂറൻ, ഫ്ലൂറോഗാന, ഗലോട്ടാന) എണ്ണം എന്നിവയിൽ നിന്ന് ഇൻഹേലേഷൻ അനസ്തേഷീസും ഉപയോഗിച്ച് രോഗം കണ്ടെത്താവുന്നതാണ്. . ഈ മരുന്നുകൾക്ക് ഉയർന്ന അപകട സാധ്യത ഉള്ള രോഗികളിൽ ഹൈപ്പർത്തമിയ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. കാൽക്കുലത്തിന്റെ പേശികളിലെ പേശികളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടവയുമായി ഇത് ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഫലമായുണ്ടായ പേശി തട്ടുന്നതും ചിലപ്പോൾ ഒരു പേശീരോഗവും, വലിയ അളവിൽ ചൂടും, ശരീര താപനില 42 ഡിഗ്രിയിലെത്തും. മാലിഗ്നന്റ് ന്യൂറോലെപ്റ്റിക് സിൻഡ്രോം 20-30 ശതമാനം കേസുകളിൽ മരണത്തിന് ഇടയാക്കുന്നു.

ആദ്യസഹായം

അതിവേഗം വളരുന്ന ഹൈപ്പർത്താമിയ ഉണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ മുകളിൽ മരുന്നുകൾ എടുക്കുന്നത് നിർത്തണം. ഒരു രോഗത്തെ പ്രകോപിപ്പിക്കാത്ത അനസ്തേഷ്യ മരുന്നുകളിൽ നിന്ന്, ബാഡിബിറ്ററേറ്റുകൾ, "പാങ്കുരോണിയം", "തുബോക്യുരിൻ", നൈട്രസ് ഓക്സൈഡ് എന്നിവ അനുവദിക്കുന്നതാണ്. അനസ്തേഷ്യ നീട്ടണമെങ്കിൽ അവ ഉപയോഗിക്കണം.

Ventricular arrhythmia രൂപീകരിക്കാനുള്ള സാധ്യത കാരണം, ചികിത്സാ രീതികളിൽ "ഫീനേബാർബിറ്റൽ", "പ്രോകൈനാമിഡ്" എന്നിവ തടയുന്നതിനുള്ള നിർദ്ദേശം നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. വലിയ രക്തക്കുഴലുകളിൽ തണുത്ത വെള്ളം അല്ലെങ്കിൽ ഐസ് ഉപയോഗിച്ച് പാത്രങ്ങൾ സ്ഥാപിച്ച് തണുപ്പിക്കൽ പ്രക്രിയകൾ തയ്യാറാക്കേണ്ടതും ആവശ്യമാണ്. സോഡിയം ബൈകാർബണേറ്റ് IV (ഒരു 3% ലായനിയിൽ 400 മില്ലി ലിറ്റർ) സോഡിയം ഇൻജക്ടു ചെയ്യാൻ, വായു ശ്വസനത്തെ ഉടനെ തന്നെ സ്വാംശീകരിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. അപകടകരമായ സാഹചര്യങ്ങളിൽ പുനർ ഉത്തേജനം ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. മാരകമായ ന്യൂറോലെറ്റിക് സിൻഡ്രോം ഉണ്ടെങ്കിൽ ആശുപത്രിയിൽ ചെയ്യേണ്ടത് ആദ്യം ചെയ്യേണ്ടത്.

പ്രവചനം പ്രവചിക്കുക

എൻഎസ്എ ചരിത്രത്തിൽ എല്ലായ്പ്പോഴും ഈ അവസ്ഥയുടെ ഒരു സെക്കൻഡ് കോഴ്സിന്റെ സാധ്യതയും വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു, നിലവിലുള്ള രോഗിയുടെ ഗതി മാറുന്നു. കൂടാതെ, ഈ സിൻഡ്രോം ഉപയോഗിച്ച് ഉണ്ടാകുന്ന അസുഖങ്ങൾ എല്ലായ്പ്പോഴും തലച്ചോറിൻറെ ഘടന അവലംബിക്കാതെ ഒരിക്കലും കടന്നുപോകാറില്ല, ആ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് ന്യൂറോളജിക്കൽ ഡിസോർഡുകൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നു. എന്താണ് മാരകമായ ന്യൂറോലെപ്റ്റിക്ക് സിൻഡ്രോം? ഒരു വ്യക്തിയുടെ ജീവിതത്തെ ഗണ്യമായി വ്രണപ്പെടുത്തുന്ന ഒരു രോഗമാണിത്, മരണത്തിലേക്ക് നയിക്കാൻപോലും.