എ.സി.എസ് - അക്യൂട്ട് കൊറോണറി സിൻഡ്രോം

നാലാമൻ സമൊരൊദ്സ്കയ,

പ്രൊഫസർ, മെഡിക്കൽ സയൻസസ് ഡോക്ടർ

അക്യൂട്ട് കൊറോണറി
രോഗലക്ഷണവര്ഗൈകം

ബഹുമുഖ ടീം തീരുമാനിക്കുന്നു

അക്യൂട്ട് കൊറോണറി സിൻഡ്രോം (എ.സി.എസ്) ചികിത്സ ആധുനിക രീതികൾ ഉപയോഗിച്ച്
- ക്ലിനിക്കൽ അടയാളങ്ങളോ സൂചനകളോ ഏതെങ്കിലും ഗ്രൂപ്പ് സമയവുമായി ഒരു പദം
സംശയിക്കുന്ന അക്യൂട്ട് അനുവദിക്കുന്നു ഹൃദയസ്തംഭനം (MI) ആയ
പെക്റ്റൊറിസ്, ആശുപത്രിയിൽ മങ്ങലേൽക്കുന്നത് പ്രത്യാശ നൽകുന്നു
മരണനിരക്ക് ദീർഘകാല കാലയളവിൽ അലിക്ക് മെച്ചപ്പെടുത്താൻ.

ഏതാനും വർഷം മുൻപ്, ഗവേഷണ അന്താരാഷ്ട്ര പ്രവണതകൾ ഉണ്ട്
രോഗനിർണയം ന് റഷ്യൻ ശുപാർശകളിൽ കാർഡിയോളജിയിൽ എല്ലാം റഷ്യൻ ശാസ്ത്രീയ സൊസൈറ്റി സംഗ്രഹിക്കുന്നു
വര്ഗക്കാര്ക്ക്-സെഗ്മെന്റ് എലവേഷനായി (2007), പട്ടികവർഗ്ഗ ഉയരമുളളയിടങ്ങളിലെ അസ്ഥിരമാണ് പെക്റ്റൊറിസ് (2006) ഇല്ലാതെ കൊണ്ട് ഹൃദയസ്തംഭനം രോഗികളുടെ ചികിത്സ. 2010-ൽ, യൂറോപ്യൻ ശുപാർശ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച
മ്യൊചര്ദിഅല് രെവസ്ചുലരിജതിഒന് രീതികൾ തിരഞ്ഞെടുപ്പും ഓസ്ട്രേലിയയിൽ എ.സി.എസ് രോഗികളുടെ മാനേജ്മെന്റ് ദേശീയ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ കാർഡിയോളജി (ടൂള്ബാറില്) സൊസൈറ്റി
ബ്രിട്ടൻ, അന്താരാഷ്ട്ര ഫലങ്ങൾ
എ.സി.എസ് രോഗികളുടെ എന്ന മാനേജ്മെന്റ് സമവായം. 2013-ൽ
അമേരിക്കൻ ഹാർട്ട്
സൊസൈറ്റി (അച്ച്ഫ് / നന്നായി എന്നു) അപ്ഡേറ്റ് ചെയ്തു
എ.സി.എസ് രോഗികളുടെ മാനേജ്മെന്റ് ശുപാർശകൾ
എസ്.ടി സെഗ്മെന്റ് എലവേഷനായി.  

തന്ത്രങ്ങളെയും തീരുമാനം
ഉയരത്തിൽ ആയി എ.സി.എസ് സഹിഷ്ണുത മാനേജ്മെന്റ് പട്ടികവർഗ-സെഗ്മെന്റ് എലവേഷനായി എപ്പോഴും അദ്വിതീയമായി എളുപ്പമുള്ള കാര്യം തന്നെ, പലപ്പോഴും ബഹുമുഖ പങ്കാളിത്തം ആവശ്യമാണ്
ക്ലിനിക്കൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ, രോഗം ഗതി, രോഗിയുടെ പ്രായം, നിബന്ധനകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കി വിദഗ്ദ്ധരുടെയും ഒരു ടീം
കെയർ. സംശയിക്കുന്ന എ.സി.എസ് എല്ലാ രോഗികളിൽ അതേ സമയം
(അഭാവത്തിൽ ഒരു എലെച്ത്രൊചര്ദിഒഗ്രമ് ചെയ്യേണ്ടതുണ്ട്
മാറ്റങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ സംശയാസ്പദമാണെന്ന് ഡാറ്റ ആവശ്യമാണ് ആവർത്തിച്ചു റെക്കോർഡിംഗ് ഇടവേളകളിൽ 15
-30 മിനിറ്റ്, രോഗിയുടെ ക്ലിനിക്കൽ അവസ്ഥ അനുസരിച്ച്), പഠനം സാധ്യമായ അളവ്
ഹൃദയ എൻസൈമുകൾ വേണ്ടി, ആസ്പിരിൻ നിർബന്ധമായും ഉപയോഗം കണക്കാക്കുന്നു. ൽ
എല്ലാ ശുപാർശകൾ എംദൊവസ്ചുലര് വിദ്യകൾ മുൻഗണനയെങ്കിലും
അനുഭവപരിചയമുള്ള യോഗ്യതയുള്ള ജീവനക്കാർ സാന്നിധ്യത്തിൽ മ്യൊചര്ദിഅല് രെവസ്ചുലരിജതിഒന്.
ഫിബ്രിനൊല്യ്തിച് തെറാപ്പി (എസ്.ടി-സെഗ്മെന്റ് എലവേഷനായി കൂടെ എ.സി.എസ് രോഗികൾക്ക് ശ്രദ്ധയോടെ നല്കുന്നതിന്റെ ആദ്യ ഘട്ടമെന്ന നിലയിൽ) ആ സാഹചര്യങ്ങൾ പ്രസക്തമായ തുടരുന്നു,
അത് സ്തെംതിന്ഗ് നടത്താൻ കഴിയുന്നതല്ല വരുമ്പോൾ
ശേഷം 120 മിനിറ്റ്
വേദന ഉണ്ടാകുന്നതിനെ (വേദന കൂടുതൽ വലുതായി ചൊംത്രൈംദിചതിഒംസ് അഭാവത്തിൽ എങ്കിൽ
12 മണിക്കൂർ). എപ്പോഴാണ് എ.സി.എസ് ഫിബ്രിനൊല്യ്തിച് പട്ടികവർഗ്ഗ വിഭാഗത്തിൽ ഉപയോഗിക്കാതെ
തെറാപ്പി ചൊല്ലിക്കൊടുത്തു ചെയ്തിട്ടില്ല.

ഹൃദയാഘാതം സാധ്യത കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ അതിന്റെ
ഉയർന്ന സങ്കീർണതകൾ

പങ്കെടുക്കുന്നവർ
യൂറോപ്പിൽ പ്രൊഫഷണൽ ഉപദേശം സൃഷ്ടിക്കുന്നത്, യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സ് നടപ്പാക്കാൻ വിശ്വസിക്കുന്നു
അഡ്മിഷൻ നിമിഷം മുതൽ 2 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ കൊറോണറി അതറിയാനും
മെഡിക്കൽ പശ്ചാത്തലത്തിൽ പെക്റ്റൊറിസ് ഒരു ആക്രമണം ഒരു രോഗിയെ എങ്കിൽ ശുപാർശ
രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ചികിത്സാ നിലനിൽക്കുന്നു അല്ലെങ്കിൽ ആവർത്തിക്കും
പെക്റ്റൊറിസ്, ഡൈനാമിക് എസ്ടി വിഭാഗത്തിൽ മാറ്റങ്ങൾ നിരീക്ഷിച്ചു കേടുപാടുകൾ വികസനം സൂചന
അല്ലെങ്കിൽ ഹൃദയസ്തംഭനം; ഹെമൊദ്യ്നമിച്
അസ്ഥിരത, കാര്യമായ വെംത്രിചുലര് അര്ര്ഹ്യ്ഥ്മിഅസ്. നടത്തുന്നു അതറിയാനും (തുടർന്നുള്ള കൂടെ
എ.സി.എസ് ഒരു ആശുപത്രിയിൽ രോഗിയുടെ പ്രവേശനം ശേഷം 24 മണിക്കൂർ രെവസ്ചുലരിജതിഒന്) ഉയർന്ന കാര്യത്തിൽ ശുപാർശ
ജീവന് ഹൃദയസ്തംഭനം സാധ്യത,
ഉം, മരണം. കൊറോണറി അതറിയാനും സമാനമായ സമയത്തിന്റെ ശുപാർശ
എവിടെ ആവശ്യമാണ് വ്യത്യസ്ത രോഗനിർണയം മറ്റ് എ.സി.എസ്
അടിയന്തര അവസ്ഥ (ശ്വാസകോശത്തിലെ പ്ളാസ്മയുടെ, അകശേരുകികൾ
ശ്വസൻ അനെഉര്യ്സ്മ്). ജീവന് എന്ന അപകടസാദ്ധ്യത സെഗ്മെന്റ് പട്ടികവർഗ ലിഫ്റ്റ് ഇല്ലാതെ അക്യൂട്ട് കൊറോണറി സിൻഡ്രോം എന്ന സാഹചര്യങ്ങളിൽ
ആശുപത്രിയിൽ താമസം സമയത്ത് സങ്കീർണതകൾ മരണവും
ചികിത്സ, എന്നാൽ പെക്റ്റൊറിസ് എന്ന സ്ഥിരമായ ലക്ഷണങ്ങൾ / അല്ലെങ്കിൽ അടയുന്നതു ഇൻഡ്യൂസ്ഡ്
ലോഡ് ടെസ്റ്റ് സമയത്ത്, കൊറോണറി അതറിയാനും ചെയ്തത് രെവസ്ചുലരിജതിഒന് പിന്നാലെ
ആവശ്യമായ കഴിയുന്നത്രയും നൽകപ്പെട്ട കാലയളവിൽ നടപ്പിലാക്കുന്നതിനായി അഭികാമ്യം
പ്രവേശനം ശേഷം 72 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ ആശുപത്രിയിൽ. ൽ
രോഗിക്ക് അത് അസാധ്യമാണ് ഒരു മെഡിക്കൽ സൗകര്യം, പ്രവേശിപ്പിച്ചു എങ്കിൽ
ഒരു കൊറോണറി അതറിയാനും പ്രകടനം, ഉചിതമായ ആശുപത്രിയിൽ (ഉദാ കൈമാറ്റം ചെയ്യപ്പെടുമ്പോൾ
റീജിയണൽ വാസ്കുലാർ സെന്റർ).

പൊതുവായ
തന്ത്രം സ്തെംതിന്ഗ് (മരുന്ന്-പൊതിഞ്ഞ സ്തെംത് പരിഗണിക്കും
അല്ലെങ്കിൽ ഉന്ചൊഅതെദ്) ഇന്ഫര്ച്ത് ബന്ധപ്പെട്ട ധമനിയുടെ ത്രൊംബൊഎക്സ്ത്രത്സിഎയ് (നടന്ന
ആവശ്യമെങ്കിൽ) എ.സി.എസ് സി ലിഫ്റ്റ് സമയത്ത്
എസ്.ടി വിഭാഗത്തിൽ
പരിഗണിക്കാതെ ഫിബ്രിനൊല്യ്തിച് തെറാപ്പി നടപ്പാക്കുന്നതും പ്രഭാവമുള്ള (പ്രകാരം
ഫിബ്രിനൊല്യ്തിച് തെറാപ്പി ശേഷം 2013 എസിസി നിന്ന് ശുപാർശകൾ നടപ്പിലാക്കേണ്ടതു്
ഫ്ച്ത് ആൻഡ് സ്തെംതിന്ഗ് മുമ്പുള്ള അല്ല
2-3 മണിക്കൂർ). സി-സെഗ്മെന്റ് എലവേഷനായി നിശിതം കൊറോണറി സിൻഡ്രോം പട്ടികവർഗ എങ്കിൽ, ഇന്ഫര്ച്ത് ധമനിയുടെ അല്ലാതെ അവിടെ കാര്യമായി പറയുകയാണോ
മറ്റ് ധമനികളിൽ സ്തെനൊസെസ്, അവരുടെ അടിയന്തര സ്തെംതിന്ഗ് മാത്രം നടപ്പാകും
കടുത്ത ഹൃദയം പരാജയം / അല്ലെങ്കിൽ ആ വേണ്ടി ചര്ദിഒഗെനിച് ഷോക്ക്. മറ്റ്
കേസുകൾ സ്തെംതിന്ഗ് നടപ്പാക്കില്ല കാലതാമസം - ആവശ്യം ആൻഡ് സമയത്തിൽ
നിന്ന് രോഗിയുടെ നിർവഹിക്കുന്നതിന് മുൻകൂർ പിരിമുറുക്കം പരിശോധനകൾ ശേഷം തീരുമാനിച്ചു
ആശുപത്രിയിൽ. , സ്തെംത്സ് ഇല്ലാതെ യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സ് 2013 വിദഗ്ധരെ ശുപാർശകൾ പ്രകാരം
പൂശുന്നു വെയിലത്ത് രോഗികളുണ്ട് സാഹചര്യങ്ങളിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു
രക്തസ്രാവം, ഉയർന്ന സാധ്യതയുണ്ട് ഉയർന്ന സാധ്യതയുള്ള രോഗം വ്യവസ്ഥകളും
രോഗിയുടെ ഡ്യുവൽ അംതിപ്ലതെലെത് സദസും ഒരു വർഷത്തിനുള്ളിൽ ലംഘനമാണെന്ന് ഞങ്ങൾ
തെറാപ്പി, അതു തുടർന്നുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ നടത്താൻ സാധ്യത
പ്രവർത്തനങ്ങൾ. കൂടാതെ, ശുപാർശകൾ അതിന്റെ നിമിഷം മുതൽ 24 മണിക്കൂർ ശേഷം സി-സെഗ്മെന്റ് എലവേഷനായി എ.സി.എസ് എസ്ടി സ്തെംതിന്ഗ് സൂചിപ്പിച്ചു
കേസുകളിൽ അഭാവത്തിൽ 1-2 രക്തക്കുഴലുകൾ നിഖേദ് വികസന കാണിക്കില്ല
മ്യൊചര്ദിഅല് അടയുന്നതു ലക്ഷണങ്ങൾ സംരക്ഷണത്തിനുള്ള. അപൂർവ്വം ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ (ചില കീഴിൽ
സാഹചര്യങ്ങൾ) രോഗ്ം.

സെഗ്മെന്റ് എസ്.ടി വർധന കൂടാതെ, ACS സി എസ്ടി വിഭാഗത്തിൽ ഉയരമുള്ളയിടങ്ങളിലെ, എന്നാൽ അഭാവത്തിൽ നിശിതം കൊറോണറി സിൻഡ്രോം രോഗികളിൽ രെവസ്ചുലരിജതിഒന് രീതി സംബന്ധിച്ച തീരുമാനം
കൊറോണറി ധമനികൾ കൊറോണറി പ്രാദേശിക ചുരുക്കി, ലെ തീർച്ചയായും "കുറ്റക്കാരൻ"
എ.സി.എസ് അല്ലെങ്കിൽ മുല്തിവെഷെല് രോഗം, ഇതിൽ നടപ്പാക്കാൻ ഉണ്ട്
സ്തെംതിന്ഗ് സാങ്കേതികമായി അസാധ്യമാണ് അല്ലെങ്കിൽ ശേഷി കവിഞ്ഞു ആ റിസ്ക്
ആനുകൂല്യം നിരവധി വിദഗ്ധർ (ഹൃദയ സർജൻ അംഗീകരിക്കുന്നു എന്നും,
ഹൃദ്രോഗ, വയലിൽ ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ്
കൂടെ എംദൊവസ്ചുലര് രോഗനിർണയം, ചികിത്സ)
ക്ലിനിക്കൽ, അന്ഗിഒഗ്രഫിച് ഡാറ്റ വിലയിരുത്തൽ ഫ്രാക്ഷണൽ ഒഴുക്ക് റിസർവ്,
പ്രതീക്ഷിച്ച ദീർഘകാല അലിക്ക്.

മരുന്ന് പിന്തുണ
അനിവാര്യമായും

എപ്പോഴാണ് എസ്.ടി സെഗ്മെന്റ് എലവേഷനായി കൂടെ എ.സി.എസ് പല വിദഗ്ധരും രോഗികളെ നിലവിലെ തന്ത്രങ്ങൾ വിശ്വസിക്കുന്നു
രാജ്യത്തിന്റെ ആരോഗ്യ സിസ്റ്റത്തിൽ വലിയതോതിൽ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു
(മേഖല) മുൻകൂർ കൂടാതെ പ്രാഥമിക എംദൊവസ്ചുലര് ഇടപെടൽ (നടത്താൻ
ഒരു രോഗിയുടെ ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ വികസന 2 മണിക്കൂർ ഥ്രൊംബൊല്യ്സിസ്).

അത് രോഗിയുടെ ആദ്യ സമ്പർക്ക നിന്ന് സമയം പ്രതീക്ഷ എങ്കിൽ
കൊറോണറി അതറിയാനും നടപ്പിലാക്കുമ്പോൾ മുൻപ് മെഡിക്കൽ ജീവനക്കാരെയും 2 ലധികം ആയിരിക്കും
മണിക്കൂർ, രോഗികളുടെ
(ചൊംത്രൈംദിചതിഒംസ് അഭാവത്തിൽ) ഉപയോഗിച്ച് ഥ്രൊംബൊല്യ്സിസ് ചെയ്യേണ്ടതുണ്ട്
അതറിയാനും ആൻഡ് രെവസ്ചുലരിസതിഒന് പ്രതിഭലം ക്ലിനിക് അനന്തര ഡെലിവറി
3-24 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ ഹൃദയസ്തംഭനം. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഥ്രൊംബൊല്യ്സിസ് പശ്ചാത്തലത്തിൽ എങ്കിൽ
എസ്.ടി സെഗ്മെന്റ് എലവേഷനായി നിലനിർത്തി പ്രാരംഭ തലത്തിൽ 50% ഒപ്പം / അല്ലെങ്കിൽ രെത്രൊസ്തെര്നല്
വേദന, ക്ഷമ അടിയന്തര കൊറോണറി അതറിയാനും കാണിക്കുന്നു. വിജയകരമെങ്കിൽ,
(സൂചിപ്പിച്ചു എങ്കിൽ) കൊറോണറി അതറിയാനും ആൻഡ് രെവസ്ചുലരിജതിഒന് ഥ്രൊംബൊല്യ്സിസ് ചെയ്യാം
24 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ നടപ്പിലാക്കുകയും. ശുപാർശകൾ പ്രസ്താവിച്ചു
രെവസ്ചുലരിജതിഒന് 24-60 വഴി അലിക്ക് അതിന്റെ നടപ്പിലാക്കൽ മെച്ചപ്പെടുത്താൻ കഴിയും
എന്നാൽ മാത്രമേ സന്ദർഭങ്ങളിൽമാത്രം ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ മൂടണം ശേഷം മണിക്കൂർ
ആവർത്തിച്ചുവരുന്ന പെക്റ്റൊറിസ് / അല്ലെങ്കിൽ മ്യൊചര്ദിഅല് അടയുന്നതു കണ്ടെത്തി ഉണ്ട്
ഇൻസ്ട്രുമെന്റൽ പഠനങ്ങൾ.

പുറത്ത്
എ.സി.എസ് തരവും രെവസ്ചുലരിജതിഒന് രീതി അനുസരിച്ച് നിർബന്ധമാണ്
അംതിപ്ലതെലെത് ഉൾപ്പെടുന്നു മരുന്ന് പിന്തുണ,
അംതിപ്ലതെലെത് തെറാപ്പി, ബീറ്റ-ബ്ലോക്കർ തെറാപ്പി, അന്ഗിഒതെംസിന് എന്ന ഇന്ഹിെബിറ്ററുകൾ പരിവർത്തനം
രാസാഗ്നിയുടെ, സ്തതിംസ്. മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പി വ്യക്തിപരമായി ക്രമീകരിക്കുന്ന
എ.സി.എസ് വീണവരിൽ, സാന്നിദ്ധ്യം സൊപുത്സ്വുയുസ്ഛിഎ പതോളജി രൂപം അനുസരിച്ച്. ദി
ഈ പ്രസിദ്ധീകരണം മാത്രം അംതിപ്ലതെലെത് തെറാപ്പി പ്രാമുഖ്യം,
മ്യൊചര്ദിഅല് രെവസ്ചുലരിജതിഒന് രീതികൾ അനുഗമിക്കുന്നുണ്ട്.

എസ് ടി ഇല്ലാതെ സെഗ്മെന്റ് എലവേഷനായി എ.സി.എസ്

ദി
ഇത്തരം കേസുകൾ എംദൊവസ്ചുലര് രെവസ്ചുലരിജതിഒന് രീതികൾ
വാക്കാലുള്ള ഉൾപ്പെടുന്ന ഒരു "ഇരട്ട 'അംതിപ്ലതെലെത് തെറാപ്പി നിയമിച്ചു
സ്ത്ഥിതി ആസിഡ് (ASA) ഒപ്പം ച്ലൊപിദൊഗ്രെല് (അല്ലെങ്കിൽ പ്രസുഗ്രെല് അല്ലെങ്കിൽ
തിചഗ്രെലൊര്). ASA ആദ്യം ലഭിക്കുന്നത് 150-300 മില്ലിഗ്രാം (൨൫൦-൫൦൦ മി അല്ലെങ്കിൽ രൂപത്തിൽ നിയോഗിച്ചിട്ടുണ്ട്
ൽ / ബൊലുസ് ലെ) ൭൫-൧൦൦ മില്ലിഗ്രാം / ദിവസം ലോഡ് ഡോസ് ഒരു മാത്ര പിന്നാലെ
ച്ലൊപിദൊഗ്രെല് 600 മില്ലിഗ്രാം (കഴിയുന്നത്ര വേഗം) 75 ഭരണം പിന്നാലെ
9-12 മാസം പ്രസുഗ്രെല് വേണ്ടി മില്ലിഗ്രാം / ദിവസം - 60 മില്ലിഗ്രാം ലോഡ് ഡോസ്, പിന്നാലെ
180 മില്ലിഗ്രാം ലോഡ് ഡോസ്, പിന്നാലെ - 10 മില്ലിഗ്രാം / ദിവസം, അല്ലെങ്കിൽ തിചഗ്രെലൊര് എടുക്കൽ
90 മില്ലിഗ്രാം എടുക്കൽ 2 തവണ ഒരു ദിവസം. കൂടുതൽ ഉപയോഗത്തിനായി സൂചനകൾ
ഗ്പീബ്-ഇഇഇഅ ഇന്ഹിെബിറ്ററുകൾ ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റി കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ സ്തെംതിന്ഗ് വിധേയമായ രോഗികളിൽ ഇംത്രചൊരൊനര്യ് ഥ്രൊംബൊസിസ് ഉയർന്ന റിസ്ക് കണക്കാക്കുന്നു
കൊറോണറി ധമനികൾ.

ദി
ശുപാർശകൾ നൈസ് (യുകെ) എന്നും
6 മാസം ഹൃദയ സംഭവങ്ങൾ (ഉയർന്ന റിസ്ക് രോഗികൾക്ക് കുറഞ്ഞ സാഹചര്യത്തിൽ
3% അധികം മരണനിരക്ക്) ഉം കൊറോണറി അതറിയാനും ആൻഡ് രെവസ്ചുലരിജതിഒന് വിധേയമാക്കി
96 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ മുതൽ പ്രവേശനം പതിവ് കാണിച്ചിരിക്കുന്നു
എപ്തിഫിബതിദെ അല്ലെങ്കിൽ തിരൊഫിബന് നിയമനം. അബ്ചിക്സിമബ് ഒരു ചികിത്സയായി നിയമിച്ചിരിക്കയാൽ
ഇല്ല എങ്കിൽ എംദൊവസ്ചുലര് രെവസ്ചുലരിജതിഒന് അനുഗമിക്കുന്നുണ്ട്
ഗ്പീബ്-ഇഇഇഅ മറ്റ് ഇന്ഹിെബിറ്ററുകൾ നൽകുന്നതിനുള്ള കഴിവ്. ഇത് എന്ന് കുറിക്കുകയും ചെയ്യണം
(യുകെ) ശുപാർശകൾ നല്ല മാർഗനിർദേശം വ്യത്യസ്തമായി
യൂറോപ്യൻ സൊസൈറ്റി ഓഫ് കാർഡിയോളജിയിൽ "മുൻഗണന" അബ്ചിക്സിമബ് (ഗ്രേഡ് കൊടുത്തിരിക്കുന്നു
സൂചനയാണ് ഞാൻ), എപ്തിഫിബതിദെ ഒരേ സമയം
അല്ലെങ്കിൽ തിരൊഫിബന് ക്ലാസ് കക സജ്ജമാക്കുക.

കൂടാതെ, ഡോസ്
അതറിയാനും നടത്താൻ അംതിചൊഅഗുലംത്സ്
എ.സി.എസ് ഇല്ലാതെ രോഗികളിൽ രെവസ്ചുലരിജതിഒന്
എസ്.ടി വിഭാഗത്തിൽ ഉയർത്തി പ്രകാരം തീരുമാനിക്കപ്പെടും
ഥ്രൊംബൊതിച് ലേയ്ക്ക് ആൻഡ് ഹെമറാജിക് സങ്കീർണതകൾ സാധ്യത എന്ന നാടകമുണ്ടായിരുന്നു. വളരെ ഉയർന്ന റിസ്ക്
ലേയ്ക്ക് ഇവന്റുകൾ (ഉദാഹരണത്തിന്, എപ്പോൾ ഹെമൊദ്യ്നമിച് അസ്ഥിരതയും രെഫ്രച്തൊര്യ് ജീവന് അര്ര്ഹ്യ്ഥ്മിഅസ്) ക്ഷമ
എക്സ്-റേ നേരിട്ട് രക്ഷപ്പെടുത്തി അത് നൽകിയിരിക്കുന്നു
ഉന്ഫ്രച്തിഒനതെദ് ഹെപരിന് (ഉഫ്ഹ്) / തുടർന്നുള്ള 60 യു / കിലോ ഒരു ബൊലുസ് എന്നപോലെ
ഇരട്ട സംയോജിച്ച് രെവസ്ചുലരിജതിഒന് സമയത്ത് ഇൻഫ്യൂഷൻ
അംതിപ്ലതെലെത് തെറാപ്പി. രക്തസ്രാവം ഉയർന്ന സാധ്യത ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയൂ
1.75 ന്യൂതനമായ പിന്നാലെ 0.75 മില്ലിഗ്രാം / കിലോ മൊനൊഥെരപ്യ് ബിവലിരുദിന് ബൊലുസ്
മില്ലിഗ്രാം / കിലോ / മ. (ഉദാഹരണത്തിന് ലേയ്ക്ക് സംഭവങ്ങൾ ശരാശരി സാധ്യത രോഗികൾക്ക്,
സ്ഥിരമായ ഹെമൊദ്യ്നമിച്സ്, എന്നാൽ ഒരു നല്ല ത്രൊപൊനിന് ടെസ്റ്റ്, രെലപ്സെദ്
പെക്റ്റൊറിസ്, മറ്റിനം നടപടിക്രമങ്ങൾ 24-48 വേണ്ടി ഷെഡ്യൂൾ പട്ടികവർഗ്ഗ വിഭാഗത്തിൽ ഡൈനാമിക് മാറ്റങ്ങൾ),
ചികിത്സ ഓപ്ഷനുകൾ താഴെ മണിക്കൂർ കൊറോണറി അതറിയാനും മുൻപുള്ള നിലവിലില്ല
ആസൂത്രണം എംദൊവസ്ചുലര് മ്യൊചര്ദിഅല് രെവസ്ചുലരിജതിഒന്:

• 75 വർഷം രോഗികൾക്ക് <

ഉന്ഫ്രച്തിഒനതെദ് ഹെപരിന് 60 യു / ബൊലുസ് നഗരത്തിൽ / രൂപത്തിൽ കിലോ,
സജീവമാക്കി ഭാഗിക ഥ്രൊംബൊപ്ലസ്തിന് സമയം നിയന്ത്രണത്തിലാണ് ന്യൂതനമായ പിന്നീട്
(അപ്ത്ത്) അല്ലെങ്കിൽ എനൊക്സഅപരിന് 1 മില്ലിഗ്രാം / കിലോ സ്.ച്. x 2 ദിവസം അല്ലെങ്കിൽ ഫൊംദപരിനുക്സ 2.5 മില്ലിഗ്രാം / പ്രതിദിനം
ബിവലിരുദിന് സുബ്ചുതനെഒഉസ്ല്യ് അല്ലെങ്കിൽ 0.1 മില്ലിഗ്രാം / ന്യൂതനമായ പിന്നാലെ ഒരു ബൊലുസ് എന്നപോലെ / കിലോഗ്രാം
0.25 മില്ലിഗ്രാം / കിലോ / മണിക്കൂർ

• രോഗികൾക്ക് ≥75 വർഷം

ഉന്ഫ്രച്തിഒനതെദ് ഹെപരിന് 60 യു / ബൊലുസ് നഗരത്തിൽ / രൂപത്തിൽ കിലോ,
തുടർന്ന് നിയന്ത്രണം അപ്ത്ത് കീഴിൽ ഇൻഫ്യൂഷൻ

അല്ലെങ്കിൽ എനൊക്സഅപരിന് 0.75 മില്ലിഗ്രാം / കിലോ X 2
ഒരു പോലെ ഫൊംദപരിനുക്സ ദിവസം 2.5 മില്ലിഗ്രാം / ദിവസം സുബ്ചുതനെഒഉസ്ല്യ് അല്ലെങ്കിൽ ബിവലിരുദിന് 0.1 മില്ലിഗ്രാം / കിലോ
ഞാൻ / ബൊലുസ് 0.25 മില്ലിഗ്രാം / കിലോ / മ ന്യൂതനമായ പിന്നാലെ.

ൽ
വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന ഇല്ലാതെ ഹൃദയ ഇവന്റുകൾ (ഒരു കുറഞ്ഞ റിസ്ക് രോഗികൾക്ക്
ത്രൊപൊനിന് ആൻഡ് എസ്.ടി വിഭാഗത്തിൽ മാറ്റങ്ങൾ), കൂടുതൽ യാഥാസ്ഥിതിക ആസൂത്രണം
ചികിത്സ, അസൈൻഡ് ഫൊംദപരിനുക്സ (2.5 മില്ലിഗ്രാം / ദിവസം സുബ്ചുതനെഒഉസ്ല്യ്) അല്ലെങ്കിൽ എനൊക്സഅപരിന് (1
മില്ലിഗ്രാം / കിലോ സ്.ച്., 2 തവണ ഒരു ദിവസം രോഗികളെ ≥75 വർഷം - 0.75 മില്ലിഗ്രാം) ഉം ഉന്ഫ്രച്തിഒനതെദ് ഹെപരിന് (60 യു / കിലോഗ്രാം
) നിയന്ത്രണ അപ്ത്ത് കീഴിൽ ഇൻഫ്യൂഷൻ തൊട്ടുപിന്നിൽ / ബൊലുസ് പോലെ.

എസ്.ടി സെഗ്മെന്റ് എലവേഷനായി കൂടെ എ.സി.എസ്  

ഇതിൽ
ക്ലിനിക്കൽ സ്ഥിതിഗതികൾ "ഇരട്ട" ജ്ജ് അംതിപ്ലതെലെത് തെറാപ്പി (൧൫൦-൩൦൦ മില്ലിഗ്രാം വാമൊഴിയായി നൽകിയിരിക്കുന്നു അല്ലെങ്കിൽ
250-500 മില്ലിഗ്രാം ആയി / 75-100 മില്ലിഗ്രാം / ദിവസം ഭരണം പിന്നാലെ ഒരു ബൊലുസ് ൽ) ഉം പ്രസുഗ്രെല്
(60 മില്ലിഗ്രാം ലോഡ് ഡോസ് 10 മില്ലിഗ്രാം / ദിവസം ഭരണം പിന്നാലെ), അല്ലെങ്കിൽ തിചഗ്രെലൊര് (180 മില്ലിഗ്രാം ലോഡ് ഡോസ്
90 മില്ലിഗ്രാം 2 തവണ ഒരു ദിവസം) അല്ലെങ്കിൽ ച്ലൊപിദൊഗ്രെല് (ലോഡ് ഡോസ് 600 ഭരണം പിന്നാലെ
ഭരണം പിന്നാലെ
75 മില്ലിഗ്രാം / ദിവസം). കാർഡിയോളജിയിൽ യൂറോപ്യൻ സൊസൈറ്റി ഓഫ് ശുപാർശകൾ പറയുന്നു
പ്രസുഗ്രെല് ആൻഡ് തിചഗ്രെലൊര് ച്ലൊപിദൊഗ്രെല് കുറയ്ക്കാൻ കണക്കിലെടുത്ത് കൂടുതൽ ഫലപ്രദമായ
രോഗികളിൽ ആവൃത്തി സംയുക്ത ലേയ്ക്ക് റോഡിൻറെ ആൻഡ് സ്തെംത് ഥ്രൊംബൊസിസ്
MI ഉയരമുളളയിടങ്ങളിലെ എസ്ടി, അതു കാരണമാകുന്നു ഇല്ല
കഠിനമായ രക്തസ്രാവം. കഴുത 2013 ശുപാർശകൾ പ്രകാരം പ്രസുഗ്രെല് അല്ല
ഇത് രോഗികൾക്ക് ശുപാർശ
സ്ട്രോക്ക് അല്ലെങ്കിൽ TIA ൽ ഒരു ചരിത്രം. മുൻപ് ചെല്ലുന്ന ആ സാഹചര്യത്തിൽ
കൊറോണറി അതറിയാനും ആൻഡ് സ്തെംതിന്ഗ് ക്ഷമ നടത്താൻ മെഡിക്കൽ സ്ഥാപനം
ഫിബ്രിനൊല്യ്സിസ് നടത്തിയില്ല അത് 24 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ ആയിരുന്നു ഒരേ കാലയളവിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന വന്നില്ല
ച്ലൊപിദൊഗ്രെല് (പ്രസുഗ്രെല്), പിന്നീട് ച്ലൊപിദൊഗ്രെല് ലോഡ് ഡോസ് 300 മില്ലിഗ്രാം ആണ്,
പ്രസുഗ്രെല് 60 മില്ലിഗ്രാം ആണ്.

ഉയർന്ന റിസ്ക്
ഇംത്രചൊരൊനര്യ് ഥ്രൊംബൊസിസ്, ഡ്യുവൽ അംതിപ്ലതെലെത് തെറാപ്പി സഹിതം
ഇതിന് 0.125 മില്ലിഗ്രാം / കിലോ / മിനിറ്റ് ന്യൂതനമായ പിന്നാലെ (0.25 മില്ലിഗ്രാം എന്ന അബ്ചിക്സിമബ് / V ബൊലുസ് / കിലോ ഗ്പീബ്-ഇഇഇഅ ഇന്ഹിെബിറ്ററുകൾ ഉപയോഗം ശുപാർശ
12 മണിക്കൂർ 10 മില്ലിഗ്രാം / മിനിറ്റ് പരമാവധി നില.). നിലവിൽ ഇല്ല ഇല്ല
ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ തെളിവുകൾ സമർഥമായി ഗ്പീബ്-ഇഇഇഅ ഇന്ഹിെബിറ്ററുകൾ
പ്രെഹൊസ്പിതല് അല്ലെങ്കിൽ ചഥെതെരിജതിഒന് മുമ്പ്.

ഒരു പോലെ
ഉഫ്ഹ് അംതിചൊഅഗുലതിഒന് തെറാപ്പി (ലെ / ബൊലുസ് ഒരു ഗ്പീബ്-ഇഇഇഅ ഇംഹിബിതൊര് അല്ലെങ്കിൽ / സംയുക്തമായും 60 യു / കിലോ ഇല്ലാതെ 100 യു / കിലോ ബൊലുസ് ഉപയോഗിക്കുന്നു
ഗ്പീബ്-ഇഇഇഅ) ഇംഹിബിതൊര്. ഗ്പീബ്-ഇഇഇഅ ഒരു ഇംഹിബിതൊര് കോമ്പിനേഷൻ മൊനൊഥെരപ്യ് പകരം ഉഫ്ഹ് ആയി ബിവലിരുദിന് എസിസി 2013 നിർദ്ദേശിച്ച
അത് (1.75 ന്യൂതനമായ പിന്നാലെ 0.75 മില്ലിഗ്രാം എന്ന ബൊലുസ് / കിലോ പ്രധാന രക്തസ്രാവം ഉയർന്ന സാധ്യത രോഗികൾക്ക് ശുപാർശ
മില്ലിഗ്രാം / കിലോഗ്രാം / മണിക്കൂർ); അതേസമയം, ഫൊംദപരിനുക്സ കാരണം ഉയർന്ന റിസ്ക് ശുപാർശ ചെയ്തിട്ടില്ല
.കയറിക്കഴിഞ്ഞാല് ഥ്രൊംബൊസിസ്.

പ്രസ്താവന പ്രകാരം നിന്നും താഴെ
ആശുപത്രി ഡ്യുവൽ അംതിപ്ലതെലെത് തെറാപ്പി കുറഞ്ഞത് 12 മാസം ഉപയോഗിക്കുന്നു.

പ്രത്യേക ശ്രദ്ധ കോമ്പിനേഷനും നല്കേണ്ടത്
ച്ലൊപിദൊഗ്രെല് ആൻഡ് പ്രോട്ടോൺ പമ്പ് ഇന്ഹിെബിറ്ററുകൾ, സാധാരണയായി തടയാനുള്ള ഉപയോഗിക്കുന്ന
ചെറുകുടലിൽ രക്തസ്രാവം. ഥ്രൊംബൊതിച് തടയാനുള്ള തൊഴിലാളി ഗ്രൂപ്പിന്റെ സമവായം അനുസരിച്ച്
ഒപ്പം ഹെമറാജിക് സങ്കീർണതകൾ ഇച്സി രോഗികൾക്ക് മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം സംയോജിത
ജി.ഐ രക്തസ്രാവം കുറഞ്ഞ റിസ്ക് ദൃശ്യമല്ല, അവരുടെ സമയമുള്ള ഉപയോഗം അടിസ്ഥാനത്തിൽ വ്യക്തിഗതമായൊരു വേണം
അക്കൗണ്ടിലേക്ക് ആനുകൂല്യങ്ങളും അപകട എടുക്കൽ. മാത്രം
ഗ്രൂപ്പിൽ നിന്നും ppi മരുന്ന് - പംതൊപ്രജൊലെ - ഒരു "എതിരാളി" ക്ലൊപിദൊഗ്ലെല്യ
ഇസൊഎന്ജ്യ്മെ ച്യ്പ്൨ച്൧൯ വേണ്ടി. മറുവശത്ത്
സംയുക്ത പ്രഭാവം വിലയിരുത്തുമ്പോൾ ഉയർന്ന ഗുണമേന്മയുള്ള ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങൾ യാതൊരു
അപേക്ഷിക്കുന്ന പംതൊപ്രജൊലെ ആൻഡ് ച്ലൊപിദൊഗ്രെല്
സമയമുള്ള ഹൃദയ ആൻഡ് ഹെമറാജിക് സാധ്യത കുറയ്ക്കാൻ
സങ്കീർണതകൾ. പകരമായി ppi കഴിയണമെന്നില്ല H2 രെചെപ്തൊര് ബ്ലോക്കറുകൾ - ഫമൊതിദിനെ, രനിതിദിനെ.

പതിവ് മരുന്ന്
രോഗചികില്സ

ബീറ്റ-ബ്ലോക്കറുകൾ എ.സി.എസ് എല്ലാ രോഗികൾക്ക് കാലം മുതൽ ആദ്യ 24 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ നിയോഗിച്ചിട്ടുണ്ട്
കുറഞ്ഞ ഔട്ട്പുട്ട് അവസ്ഥയുമായി ഹൃദയം പരാജയം അഭാവത്തിൽ,
ചര്ദിഒഗെനിച് ഷോക്ക് മരുന്നുകൾ ഈ ഗ്രൂപ്പ് ഉപയോഗം സ്റ്റാൻഡേർഡ് ചൊംത്രൈംദിചതിഒംസ്.
അഡ്മിഷൻ ബീറ്റ ബ്ലോക്കറുകൾ ആശുപത്രിയിൽ കാലയളവ് മുഴുവൻ ശേഷവും തുടർന്നു
പ്രസ്താവനകൾ.
എസിഇ ഇന്ഹിെബിറ്ററുകൾ നിയമിക്കുന്നത്
അഭാവത്തിൽ ചയാപചയ ഹൃദയസ്തംഭനം, ഇജക്ഷൻ അംശം 40 കുറവ്% എല്ലാ രോഗികൾക്ക്
ചൊംത്രൈംദിചതിഒംസ്. വേണ്ടി ചൊംത്രൈംദിചതിഒംസ് ഉണ്ടെങ്കിൽ എസിഇ ഇന്ഹിെബിറ്ററുകൾ ബ്ലോക്കറുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു
അന്ഗിഒതെംസിന് രണ്ടാം രെചെപ്തൊര്. എതിരാളികൾ
സൂചനയല്ലേ ഹൃദയം ഉപയോഗിക്കാനുള്ള സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ശരീരഭാരത്തിന്റെ
ഒപ്പം / അല്ലെങ്കിൽ പ്രമേഹം സാന്നിധ്യം. കാണിച്ച സ്തതിംസ് നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ഉപയോഗം
എ.സി.എസ് (യാതൊരു ചൊംത്രൈംദിചതിഒംസ്) രോഗികൾക്ക്.